Este medicamento es muy efectivo en el tratamiento del acné severo.
Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
Los AINE son muy efectivos para reducir la inflamación y aliviar el dolor de rodilla. Incluyen dos grupos diferentes: AINE no selectivos y selectivos.
Los AINE no selectivos bloquean ambos tipos de la enzima ciclooxigenasa (COX) de nuestro cuerpo. Al bloquear la enzima COX-2, estos medicamentos producen un potente efecto antiinflamatorio que alivia el dolor. Sin embargo, el bloqueo de la COX-1 provoca los efectos secundarios comunes de estos medicamentos (es decir , dolor de estómago y úlceras).
Los AINE más utilizados incluyen celecoxib (Celebrex), diclofenaco (Voltaren), ibuprofeno (Advil, Motrin) y naproxeno (Aleve). Hay AINE recetados adicionales disponibles, pero se usan con menos frecuencia en los Estados Unidos. Sin embargo, si ha probado estos medicamentos enumerados y no ha obtenido el alivio que desea, hable con su médico acerca de otras opciones.
Una revisión de estudios de alta calidad identificó al diclofenaco como el AINE más eficaz. Además, el diclofenaco viene en una crema tópica (Voltaren) que puede brindar alivio local sin los efectos secundarios observados con las formas orales. Sin embargo, se cree que las personas responden de manera diferente a cada medicamento, y se recomienda probar diferentes AINE para ver cuál funciona mejor para usted.
Tabla 1. Posología de los AINE más utilizados.
| Droga | Dosis única típica | Dosis máxima diaria |
|---|---|---|
| Celecoxib | 100 a 200 mg | 400 miligramos |
| diclofenaco | 50 a 100 mg (liberación prolongada) | 150 miligramos |
| naproxeno | 250 a 500 mg | 1000 miligramos |
| Ibuprofeno | 400 a 800 miligramos | 1200 miligramos |
Los efectos secundarios de los AINE incluyen indigestión, dolor de estómago, irritación del revestimiento del estómago, úlceras y sangrado gastrointestinal. Sin embargo, estos efectos secundarios se pueden reducir tomando los medicamentos con alimentos y tomando un inhibidor de la bomba de protones (es decir, Prilosec).
Las dosis altas de AINE se han asociado con complicaciones cardiovasculares como ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. Aunque el riesgo es de aproximadamente el 1%, se debe tener precaución, especialmente si tiene antecedentes de problemas cardiovasculares. Cabe destacar que el naproxeno no parece aumentar el riesgo de complicaciones cardiovasculares.
Glucosamina condroitina
Se han sugerido suplementos de glucosamina y condroitina para aliviar el dolor de rodilla relacionado con la artritis. Sin embargo, los estudios que evalúan estos suplementos han mostrado resultados mixtos y es necesario aclarar el beneficio.
Estos suplementos no se pueden usar para el dolor agudo de rodilla, ya que pueden tardar hasta 8 semanas o más en producir un efecto. Además, si es alérgico a los mariscos, debe evitar el uso de estos medicamentos.
En general, se pueden probar para el alivio a largo plazo del dolor de la osteoartritis debido a sus efectos secundarios relativamente menores (náuseas, gases, hinchazón) y potencial de alivio.
Cúrcuma
La cúrcuma es una especia natural que se ha utilizado en remedios homeopáticos para múltiples condiciones de salud durante años. Contiene una sustancia química conocida como curcumina que tiene propiedades antiinflamatorias que se pueden usar para tratar el dolor crónico de rodilla.
La cúrcuma se puede usar por vía tópica, pero se toma más comúnmente como un suplemento oral en una dosis de 500 a 2000 mg al día de curcumina. Puede tomar hasta 4 semanas sentir alivio después de comenzar con la cúrcuma; por lo tanto, no se recomienda para el dolor agudo.
Los efectos secundarios incluyen empeoramiento del reflujo ácido, náuseas y dolores de cabeza, pero por lo general se toleran bien.
Aceite de pescado
Los aceites de pescado son ricos en ácidos grasos omega-3 que se ha demostrado que reducen la inflamación y mejoran el dolor de rodilla. Estos se pueden obtener a través de una dieta rica en pescado azul o suplementos. Se recomienda tomar de 1000 a 3000 mg de aceite de pescado al día.
Estos son relativamente bien tolerados, y el efecto secundario más común es un regusto a pescado o un eructo.
vitamina e
La vitamina E puede reducir la inflamación dentro de la articulación de la rodilla y reducir los síntomas del dolor crónico de rodilla. Tomado en una dosis de 400 UI por día, se ha demostrado que es beneficioso en el tratamiento del dolor relacionado con la osteoartritis. Además, la suplementación con vitamina E rara vez se asocia con efectos secundarios.
El mejor tratamiento para el dolor agudo de rodilla son los AINE, siendo el diclofenaco el más eficaz del grupo. Sin embargo, cuando se trata de dolor crónico de rodilla, existen opciones adicionales, que incluyen glucosamina-condroitina, cúrcuma, aceites de pescado y vitamina E. Debido al uso potencial a largo plazo de estos medicamentos para el dolor crónico de rodilla, estas opciones adicionales pueden proporcionar alivio sin los efectos a largo plazo del uso crónico de AINE.
Se estima que la prevalencia mundial del acné es del 9,4% en la población general. Sin embargo, su prevalencia puede alcanzar hasta el 83-95% en adolescentes. Este artículo revisa los tratamientos orales utilizados en el tratamiento del acné.
Conclusiones clave:
- Cutibacterium acnes es un tipo de bacteria que juega un papel importante en la formación del acné.
- Los medicamentos orales se pueden usar para tratar el acné de moderado a severo o el acné que no responde a las terapias tópicas.
- El uso de antibióticos solo debe ser utilizado por un máximo de 6 meses y en conjunto con un medicamento tópico.
- La isotretinoína puede producir defectos de nacimiento significativos y solo debe usarse junto con métodos para prevenir el embarazo cuando se usa en mujeres.
- Hable con su médico para determinar si los medicamentos orales son adecuados para usted.
Causas del acné
El acné es causado por una reacción inflamatoria dentro de la unidad pilosebácea, que consiste en el cabello, el folículo piloso y la glándula sebácea. Durante la pubertad, el aumento de las hormonas da como resultado una mayor producción de sebo (una sustancia aceitosa) por parte de la glándula sebácea. El flujo de sebo a la superficie de la piel puede obstruirse y provocar la formación de una espinilla.
Además, la bacteria Cutibacterium acnes, comúnmente presente en la piel, también juega un papel importante en la formación del acné. Esta bacteria produce una respuesta inflamatoria que conduce a la formación de acné. En casos severos, puede conducir a la formación de pústulas, quistes/abscesos y nódulos.
Opciones de tratamiento para el acné
La higiene adecuada de la piel puede ayudar a reducir la formación de acné. Por lo general, se recomienda usar limpiadores suaves para la piel y evitar el lavado agresivo de la piel. Los limpiadores sin jabón, los humectantes sin aceite y los protectores solares son componentes importantes para un buen cuidado de la piel.
Los medicamentos tópicos se consideran la opción de tratamiento de primera línea en pacientes con acné. Estos típicamente consisten en varios agentes que tienen acciones antimicrobianas y antiinflamatorias.
Los medicamentos orales se consideran en pacientes que no responden al tratamiento tópico y en casos con lesiones inflamatorias como pústulas, abscesos y lesiones nodulares. A continuación, se incluye una revisión detallada de las opciones orales que se utilizan normalmente en el tratamiento del acné.
Medicamentos orales para el acné.
antibióticos
Estos deben usarse con un agente tópico como el peróxido de benzoilo y por no más de 6 meses.
- Las tetraciclinas son la clase más común de antibióticos utilizados para el acné e incluyen doxiciclina, minociclina y sareciclina. A menudo se administran una o dos veces al día y deben tomarse con el estómago vacío. Los efectos secundarios incluyen náuseas, vómitos, sensibilidad al sol, colitis por C. difficile y un síndrome similar al lupus.
Las mujeres embarazadas, las mujeres que amamantan y los niños menores de 8 años no deben usar tetraciclinas debido a los efectos adversos sobre el feto y el desarrollo de los dientes en los niños pequeños.
- Se pueden usar macrólidos como la azitromicina y la eritromicina si tiene una contraindicación para el uso de tetraciclinas. La azitromicina se puede usar como un medicamento de una a tres veces por semana, mientras que la eritromicina a menudo se toma dos veces al día. Los efectos secundarios gastrointestinales son los más comunes, como náuseas, vómitos y diarrea.
- La cefalexina y la trimetoprima-sulfametoxazol son agentes de última línea y solo deben usarse si no puede tolerar las opciones enumeradas anteriormente.
isotretinoína
Este medicamento es muy efectivo en el tratamiento del acné severo. Sin embargo, sus efectos secundarios impiden que se use de forma rutinaria. Estos incluyen vómitos, dolor muscular, sensibilidad al sol, pérdida de cabello, triglicéridos elevados y recuentos bajos de células sanguíneas.
Este medicamento puede causar defectos de nacimiento significativos y no debe usarse en mujeres embarazadas. Antes de comenzar el medicamento, se debe documentar una prueba de embarazo negativa y se debe usar un método anticonceptivo adecuado. No se recomienda intentar quedar embarazada hasta que haya dejado de tomar el medicamento durante al menos un mes.
terapia hormonal
Las mujeres mayores de 15 años pueden usar anticonceptivos orales para ayudar a controlar ciertos tipos de acné. El anticonceptivo oral debe contener derivados de estrógenos para ser eficaz. Los efectos secundarios incluyen dolor de cabeza, náuseas, hinchazón, presión arterial alta y coágulos de sangre.
espironolactona
Este medicamento bloquea y reduce los efectos de los andrógenos (testosterona) en el cuerpo, lo que reduce la producción de sebo y puede mejorar el acné. Esto solo debe usarse en mujeres y generalmente se toma una o dos veces al día. Los efectos secundarios incluyen irregularidades menstruales, sensibilidad/agrandamiento de los senos, vómitos, diarrea y niveles elevados de potasio.
Esto no debe usarse en mujeres embarazadas o en mujeres que intentan quedar embarazadas, ya que es peligroso para el feto en desarrollo.
corticosteroides
Estos medicamentos incluyen prednisona y metilprednisolona y funcionan para reducir la inflamación. Pueden ser efectivos en el tratamiento del acné inflamatorio severo. Los efectos secundarios incluyen aumento de peso, depresión, presión arterial alta, niveles elevados de glucosa en sangre y supresión de la producción de cortisol por parte del cuerpo.
Elegir el mejor medicamento oral para usted
Al elegir el medicamento oral adecuado, hay algunos factores que deben tenerse en cuenta. El tipo de acné y la gravedad del acné son importantes para elegir una terapia eficaz. Además, factores como el embarazo, la edad y el sexo juegan un papel importante en la selección del mejor medicamento para tratar el acné.
Es esencial tener una discusión con su médico para determinar el mejor medicamento para usted. Muchos de estos medicamentos tienen efectos secundarios graves y solo deben tomarse bajo la dirección de un médico.
